Primera Jornada Nacional sobre Dolor Infantil
03-04-2017 11:08:36
El pasado 3 de Febrero de 2017 tuvo lugar en el Auditorio del Ministerio de Sanidad y Consumo, la 1ª Jornada Nacional sobre Dolor Infantil de carácter multidisciplinar, dirigido por el Prof Jordi Miró, Director de la Cátedra de Dolor Infantil URV-FG, y por el Prof Francisco Reinoso Barbero, Jefe de la Unidad de Dolor Infantil del Hospital Universitario de La Paz de Madrid.
En primer lugar se abordó cuál es la situación actual del Dolor Infantil en España. Para ello, la Dra Mª Dolores Cárceles en su disertación expuso la superación actual de falsos mitos (como que los niños pequeños no tienen apenas dolor debido a la inmadurez neurológica, que lo olvidan pronto, etc) y la necesidad de tratar correctamente el dolor de estos pequeños pacientes tan vulnerables. También explicó la dificultad a la hora de valorar el dolor en los niños en edad pre verbal, y para ello expuso los parámetros que suelen emplearse a tal fin (cognoscitivos, comportamentales y fisiológicos).
A continuación, se hizo una exposición de la promoción del estudio y tratamiento del dolor desde dos perspectivas: Las Comunidades Autónomas y las Sociedades Científicas.
- La perspectiva de las Comunidades Autónomas. El abordaje de la CCAA de Andalucía lo explicó la Dra Encarnación Cuéllar, de Madrid el Dr Alberto Pardo y de Galicia la Dra Beatriz Pais.
- El papel de las Sociedades Científicas vino de la mano del Dr Juan Antonio Micó de la Sociedad Española del Dolor (SED), el Dr Sergi Navarro de la Sección de Cuidados Paliativos de la AEP y la Dra Juana Sánchez de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG). Desde la SED se hizo hincapié en la necesidad de realizar Ensayos clínicos pediátricos para administrar los analgésicos de forma segura a los niños. Por su parte, la AEP presentó la estrategia de los cuidados paliativos pediátricos, en concreto www.pedpal.es. Desde la perspectiva de la SEMG se expuso los riesgos de la falta de formas galénicas adecuadas así como el uso “off label”.
Al final de la mañana, se abordó el dolor en poblaciones especiales. En concreto sobre niños afectos de parálisis cerebral, cáncer y dolor crónico en adolescentes.
- Parálisis cerebral: la Sra Agustina Borrás, desde su doble perspectiva como madre de un niño afecto de parálisis cerebral y como enfermera especializada en dicha patología, recordó como estos niños a pesar de expresar su dolor de forma diferente, presentan el mismo umbral de dolor que los demás niños!!
- Cáncer: presentado por el Dr Ricardo Martino del Hospital Niño Jesús de Madrid, explicó como estos niños presentan distintos dolores con distintas intensidades y orígenes, y en consecuencia, la diversidad de tratamientos disponibles. Hizo una especial mención a otras variables a considerar en paralelo al dolor: ¿puede el niño dormir, comer, jugar, moverse solo? Porque como puntualizó, el “dolor impide a los niños hacer cosas de niños”.
- Adolescentes: la pediatra Dra Fabiola Guerrero del Hospital La Paz de Madrid, explicó como estos pacientes muestran síntomas físicos inexplicables y alertó del riesgo del dolor crónico como podría inducir a la ideación suicida en la edad adulta
La primera mesa redonda de la tarde trató sobre la Investigación del Dolor crónico infantil con tres presentaciones: aspectos éticos, legales y farmacológicos, investigación básica en dolor y aplicaciones móviles en la evaluación y tratamiento de los jóvenes:
• Ensayos clínicos en dolor pediátrico: quien escribe este blog disertó sobre la necesidad de realizar investigación pediátrica con nuevos analgésicos partiendo del principio ético de que los niños tienen los mismos derechos que los adultos a recibir los mejores tratamientos en términos de seguridad y eficacia. Para ello, se expuso un breve resumen de la farmacología pediátrica y a continuación se expusieron las principales características pediátricas de los ensayos clínicos en menores.
- Investigación básica: el Dr David Pascual, de la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid expuso los diferentes modelos animales para estudiar el dolor antes de su extrapolación al ser humano.
- Aplicaciones móviles: por su parte Don Santiago Galán, Supervisor de Investigación de la URV de Tarragona mostró las ventajas para el control del dolor de las modernas aplicaciones para dispositivos móviles entre los adolescentes.
La última mesa redonda trató sobre los retos en el tratamiento del dolor crónico infantil, también con tres temas: manejo del dolor en las escuelas, unidades interdisciplinarias y rehabilitación en la recuperación funcional del niño.
- Manejo en las escuelas: como recordó la ponente, Doña Elena Castarieneas de la URV, el dolor crónico es causa de importantes problemas sociales, tales como absentismo escolar y bajo rendimiento académico. Su equipo está desarrollando el proyecto “Educ@dol” con objeto de conocer el alcance de este problema
- Unidades interdisciplinares: tema presentado por la Dra Paloma Rubio del Hospital Doce de Octubre de Madrid donde hizo un recordatorio histórico de cómo ya en el año 1961 se creó la primera unidad anestésica con este fin, llegando a la conclusión de la necesidad de tratar también a la unidad familiar.
- Rehabilitación: por su parte, la Dra Mercedes Martínez, del Hospital de La Paz de Madrid, explicó cómo un joven con dolor crónico sin tratar puede llegar a la edad adulta con dolor crónico persistente. También disertó acerca de los temores de los jóvenes sobre el dolor provocado por los propios tratamientos
La jornada concluyó con la presentación oral de los mejores pósteres, así como con la entrega del Premio a la labor contra el dolor infantil de la Cátedra de Dolor Infantil de la URV.
Como se ve, fue una jornada intensa, pluridisciplinar y necesaria de la que todos pudimos extraer conclusiones y a buen seguro será el inicio de futuras jornadas de un tema tan poco conocido en una población tan sensible como la pediátrica.